Ihre Meinung ist gefragt: Umfrage zur Hepatits C-Testung!

Hepatitis C bedroht die öffentliche Gesundheit. Das Ziel der WHO (Weltgesundheitsorganisation)¹ und der Bundesregierung² ist es daher, die Erkrankung bis zum Jahr 2030 zu eliminieren. Hier gibt es allerdings einiges zu tun – noch immer warten Betroffene häufig zu lange auf Aufklärung, Diagnose und Therapie. Es bedarf daher weiterhin verstärkter Anstrengungen in vielen Bereichen.

Hepatitis C ist eine Viruserkrankung, die über Blut-zu-Blut-Kontakt übertragen wird und zu einer Entzündung der Leber führt. Eine unbehandelte Hepatitis-C-Erkrankung verläuft meist schleichend und weist sehr unspezifische, grippeähnliche Symptome auf, so können gravierende Spätfolgen wie Leberzirrhose oder ein Leberzellkarzinom die Folge sein.³ Allein in Europa starben im Jahr 2019 rund 64.000 Menschen an den Folgen ihrer Hepatitis-C-Erkrankung.⁴ Laut aktuellem Bericht der WHO wurden in Europa allerdings nur rund 24 % der Fälle mit HCV-Infektion erkannt und nur 8 % der Infizierten behandelt.⁴

Anders als bei Hepatitis B gibt es für Hepatitis C bisher keine Impfung, doch die gute Nachricht ist, dass durch eine frühzeitige Behandlung mit direkt antiviral wirksamen Substanzen (direct-acting antivirals, DAAs) eine chronische Hepatitis C bei nahezu allen Patient*innen in meist 8 bis 12 Wochen geheilt^# werden kann.⁵

Elimination der Hepatitis C bis 2030

Deshalb sollen unentdeckte Hepatitis-Erkrankungen künftig frühzeitiger erkannt werden: Seit dem 1. Oktober 2021 haben z.B. Versicherte ab 35 Jahren einmalig den Anspruch, sich auf die Viruserkrankungen Hepatitis B und Hepatitis C als Bestandteil der Gesundheitsuntersuchung testen zu lassen.⁶ Im Falle einer chronischen Infektion sollten die Betroffenen dann zeitnah eine Therapie erhalten. Eine chronische Hepatitis C liegt laut neuer Definition gemäß Leitlinie dann vor, wenn die Anzeichen für eine akute Infektion fehlen.⁵

Außerdem ist es wichtig, insbesondere Personen aus vulnerablen Gruppen bzw. mit hohem Expositionsrisiko regelmäßig zu testen und bei Feststellen einer Infektion zeitnah der Behandlung zuzuführen.³ Mit einem regelmäßigen Screening und der zeitnahen Behandlung tragen auch die Ärztinnen und Ärzte der Bundeswehr zur HCV-Elimination bis 2030 bei. Gruppen mit einem hohem Expositionsrisiko sind z.B. Soldatinnen und Soldaten, die im Sanitätsdienst arbeiten oder die in einem Land mit hoher Hepatitis-C-Prävalenz im Einsatz sind oder waren.

Einige Regionen und Länder mit einer hohen HCV-Prävalenz, in denen auch die Bundeswehr im Einsatz ist, sind bspw. die östliche Mittelmeerregion (1,6 %)⁴, Osteuropa (3,3 %)⁷ sowie Mali (3,1 %)⁸ und Syrien (3 %)⁹. Im Vergleich dazu liegt die Prävalenz in der deutschen Gesamtbevölkerung bei 0,3 bis 0,5 %.¹⁰

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Zur Identifizierung von Hepatitis-C-Infektionen empfiehlt die S3-Leitlinie „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion“ außerdem bei auffälligen Leberwerten, unspezifischen Symptomen und für Menschen mit Risikofaktoren ein Screening anzubieten. Darüber hinaus auch allen, die eine entsprechende Untersuchung explizit wünschen.⁵

Durch konsequentes Screening, frühe Diagnose und Therapie sowie gezielte Präventionsmaßnahmen soll der Weg zur HCV-Elimination bis 2030 weiter geebnet werden.

^#Als von einer chronischen Hepatitis C geheilt gelten Patienten, die 12 Wochen nach Behandlungsende ein anhaltendes virologisches Ansprechen (sustained virologic response, SVR12) aufweisen.

Quellen: 

1. World Health Organization. Global Hepatitis Report, 2017. Im Internet unter https://www.who.int/publications-detail-redirect/global-hepatitis-report-2017. Letzter Zugriff: 07.02.2022.
2. Bundesministerium für Gesundheit, Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (2016). Bis 2030 – Strategie zur Eindämmung von HIV, Hepatitis B und C und anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Im Internet unter https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/gesundheitsgefahren/hiv-hepatitis-und-sti/bis-2030.html. Letzter Zugriff: 07.02.2022.
3. Robert Koch-Institut: Virushepatitis C im Jahr 2020. Epid Bull 2021; 28:1-22.
4. World Health Organization. Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021. Im Internet unter https://www.who.int/publications/i/item/9789240027077. Letzter Zugriff: 07.02.2022.
5. Sarrazin C et al. Z Gastroenterol 2020;58:1107–1131.
6. Pressemitteilung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Im Internet unter: https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen/912/. Letzter Zugriff: 07.02.2022.
7. Maistat L, Kravchenko N, Reddy A. Hepatitis C in Eastern Europe and Central Asia: a survey of epidemiology, treatment access and civil society activity in eleven countries. Hepatol Med Policy. 2017; 2:9.
8. World Health Organization. Hepatitis Scorecard for the WHO Africa Region Implementing the hepatitis elimination strategy. Im Internet unter: https://www.afro.who.int/publications/hepatitis-scorecard-who-africa-region-implementing-hepatitis-elimination-strategy. Letzter Zugriff: 07.02.2022.
9. Polaris Observatory HCV Collaborators. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(3):161-176
10. Poethko-Müller C, Zimmermann R, Hamouda O, et al. Die Seroepidemiologie der Hepatitis A, B und C in Deutschland: Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013;56(5–6):707–715.

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